L'ADRI (Acquisition des Droits intégrée) pour obtenir les droits de vos patients.
Si l'article ci-dessous vous explique le fonctionnement de l'ADRI sur le logiciel, en cas d'erreur nous vous invitons à consulter l'article suivant : Des questions sur l'ADRi ?
1- Qu'est-ce que l'ADRi:
C’est un téléservice de l’assurance maladie (AMO), qui permet de vérifier les droits du patient lors de la facturation, afin que les remboursements soient facilités pour tous.
2- Quelles informations l’ADRI récupère et modifie au besoin ?
- Informations administratives (nom de famille, d’usage, prénom, adresse, déclaration, médecin traitant).
- Organisme AMO (régime, caisse, centre).
- Droits sur la part obligatoire (période AMO et période exonération (ALD, FSV, etc.).
- Droits liés aux situations « mutuelle » : ACS, CMU, AME.
- La nature d’assurance (accident de travail, maternité).
- La date de naissance ainsi que le rang de naissance.
- Les droits sur la part complémentaire en gestion unique.
- Les droits liés aux SMG ne sont par contre pas restitués.
3- Comment activer l'ADRi sur mon logiciel ?
Passer par le menu :
: Infimax/kinemax/orthomax (à côté du menu Pomme) > Préférences > Préférences > Facturation.
: Outils (au-dessus du tableau de bord) > Préférences > Préférences > Facturation.
Il existe 3 type d'appels différents décrit ci-dessous, à noter toutefois que les caisses vous conseille vivement d'utiliser l'appel automatique ciblé.
Appel manuel :
Utilisation uniquement lorsque vous avez un doute sur les droits AMO du patient.
Appel Automatique ciblé (fortement recommandé) :
- Si les droits AMO présents en CV expirés (à la date du jour).
- Si un tiers payant AMO automatique est détecté (ALD, maternité ou AT).
- Si un tiers payant AMC géré par la caisse est détecté (C2S, AME, ACS).
Appel automatique systématique :
Le service est appelé automatiquement pour toutes les factures.
4- Vérification en cas d'erreur :
- Vérifier la connexion internet du poste, sans cela il ne pourra pas interroger le serveur ADRi.
- Vérifier la date et heure du poste.
- Vérifier la bonne synchronisation avec un serveur de temps (système d’exploitation PC et Mac).
- Si vous avez créé le dossier patient manuellement, il faudra alors s’assurer que certaines informations administratives soient correctes (date naissance, n° de sécu, code régime).
- Vérifier la date de validité de la CPS/CPE.
- Problème ALD : Lorsqu’on consulte l’ADRI via le dossier patient, le logiciel n’est autorisé à remonter qu’1 ans avant la date du jour. En cas de facturation, le logiciel remonte 1 ans avant la date de traitement (pas plus). Donc si un traitement ALD date de plus d’1 ans l’ADRI ne sera pas en mesure de récupérer les droit ALD. Seule solution, facturer en sécuriser avec les données carte vitale ou bien facturer en dégradé.